一例火烈鸟金黄色葡萄球菌和大肠杆菌并发感染的诊治

张 卓 （太原动物园 太原 030012）

葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无鞭毛，不形成芽孢和荚膜，常呈葡萄串状排列，在脓汁或液体培养基中呈双球或短链状排列，为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。根据细菌壁的组成、血浆凝固酶、毒素产生和生化反应的不同，可将葡萄球菌属分为金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌三种。大肠杆菌为革兰氏阴性无芽孢的直杆菌，大小为0.4~0.7微米×2~3纳米，两端钝圆，散在或成对。为兼性厌氧菌普通培养基上培养良好最适生长温度为37℃。大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数与正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下可致病。与疾病有关的病原性大肠杆菌可分为产肠毒素大肠杆菌、产类志贺毒素大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌、败血性大肠杆菌即尿道致病性大肠杆菌。

1 发病情况

2009年10月，山西省某地引进53只幼年火烈鸟，生长发育良好。2010年4月中旬，天气忽冷忽热，变化较大，导致火烈鸟免疫力下降，又因受惊在馆舍种植的观赏树上划伤脚蹼，表现为一只火烈鸟出现右脚脚腕及脚蹼轻度水肿，其余多只脚蹼腹面有裂伤。

2 临床检查

火烈鸟出现临床症状后立即对趾关节部位进行检查。右脚趾关节处有明显的肿、热、痛的现象，触诊有波动感，右脚脚蹼下面有划伤，皮肤破溃，活动变慢并伴有跛行，常抬脚，不愿落地。

3 实验室检验

在右脚趾关节处经碘酒消毒、酒精脱碘后，按压发现有轻微波动感，用一次性注射针管抽取积液，内含血样浆液，对其进行细菌的分离培养，结果显示一种为产生金黄色素，有溶血性，发酵甘露醇，产生血浆凝固酶，皮肤坏死等主要特点的致病性金黄色葡萄球菌；另一种为大肠埃希氏菌。

药敏试验采用纸片琼脂扩散法。将此次感染的金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌分别涂布于琼脂培养基上（www.nazashop.com），待其干燥后，将抗菌药物纸片贴与琼脂表面，观察其抑菌圈直径，结果金黄色葡萄球菌药物敏感抑菌圈直径（毫米）为，万古霉素17，利奈唑胺27，头孢西丁28，青霉素12，磺胺类药物28，庆大霉素10，红霉素6，四环素10。大肠埃希菌药物敏感抑菌圈直径（毫米）为，“美平”（主要成分为盐酸酚苄胺）26，“舒普深”（主要成分为头孢哌酮钠舒巴坦钠）26头，孢曲松钠21，“马司平”（主要成分为盐酸头孢肟）27，泰乐菌素24，丁安卡钠6，庆大霉素6，左氧氟沙星10。通过此次试验明确了头孢西丁、磺胺类药物对金黄色葡萄球菌有很强的抑菌效果，“马司平”对大肠埃希菌有很强的抑菌效果。

4 治疗

口服阿莫西林2片/天（每片0.25克）、维生素C 2片/天（每片0.1克），“多酶”（每片含胰酶300毫克、蛋白酶13毫克）4片/天，疗程三天。效果不显著。头孢曲松钠（1克）3.6毫升稀释，肌肉注射1毫升。用药第四天脚掌敢于落地，并且肿胀效果减轻，继续用药期间做细菌培养及药敏试验，疗程10天。最后根据药敏结果换为头孢西丁3.6毫升稀释，肌肉注射1毫升，12小时一次，配合口服用药“抗菌优”（复方磺胺甲基异恶唑）2片/天，维生素C 2片/天，“多酶”4片/天，疗程9天，期间做细菌培养为无菌。初时配合“伤痛宁”（主要成分为苯甲酸）局部用药喷洒后按摩三天后，效果不明显，改为每三天用碘酒浸泡消毒，3~5分钟，酒精脱碘后涂红霉素软膏消炎。经过一个月的治疗，除比较严重的一只效果不明显，其余均已好转。

5 小结

由于葡萄球菌广泛的存在于自然界中，常经破裂和损伤的皮肤黏膜进入体内，人和动物的带菌率很高，为控制本病的发生首先要减少敏感宿主对具有毒力和耐抗生素菌株的接触。要注意当呈流行性发生时，对周围环境也应采取消毒措施。对动物只要加强饲养管理，防止因环境因素的影响而使抗病力降低。笼舍及运动场地应经常打扫，注意清除带有锋利尖锐的物品，防止划伤皮肤。如发现皮肤有损伤，应及时给予处理，防止感染。治疗痊愈后一定要注意后续护理工作与日常的观察，防止再次继发感染。若有良好的条件则应增加紫外光的照射消毒，加强空气流通，防水、防潮、防噪音。通过对火烈鸟的这次治疗，发现良好的饲养管理很重要，天气干燥、地面材质、应激都会引发疾病的发生。