奶牛子宫内膜炎的诊断及治疗方法

奶牛子宫内膜炎是奶牛在产后普遍发生的炎症,该病是导致奶牛不孕的主要原因之一。除了引起不孕,子宫内膜炎的危害还体现在延长母牛产犊间隔,增加人力、饲料及用药成本导致奶牛产奶量下降、淘汰率增加等,这些都给奶牛业造成巨大的经济损失。下面我们就将奶牛子宫内膜炎的诊断及治疗方法介绍给大家！

1　材料与方法

1.1　材料

主要仪器及设备：高压灭菌锅、冰箱、DHU　9246A型电热恒温培养箱、SW-　CJ-JBu型单人单面无菌操作台等。

培养基与试剂：微量生化鉴定管，北京陆桥技术有限责任公司；常用药敏试纸，杭州天和微生物试剂有限责任公司；药敏试纸自制。

1.2　方法

病料采取：选择临床诊断疑似子宫内膜炎病牛，用温水清洗阴户，0.　2%新洁尔灭消毒灭菌后，按直肠把握法将事先已装有输精管的输精枪插入子宫内，黏取子宫分泌物放人无菌试管中，密封后尽快送回实验室进行细菌培养鉴定。

细菌培养鉴定：采取病牛的子宫内分泌物，进行涂片或触片用革兰氏染色法镜检，观察细菌形态，同时接种于普通琼脂培养基、血培养基、麦康凯琼脂培养基上，37℃恒温培养24～48　h，对细菌生长情况及菌落特征进行观察，并染色镜检。挑取单个菌落接种于斜面培养基上，普通肉汤中37℃恒温培养24-48　h，再进行涂片染色镜检。另取已纯化的试验菌种，分别接种于葡萄糖半固体培养基、麦芽糖、蔗糖、尿素硝酸盐，甘露醇等微量管中以及葡萄糖蛋白胨水培养基中，置于37℃恒温培养箱中进行培养。

药敏试验：将上述分离病原菌在无菌条件下用涂布棒均匀接种普通琼脂培养基上，将自制药敏试纸片（头孢呋辛、先锋霉素V、氧氟沙星、泰乐菌素、氟苯尼考、恩诺沙星、新生霉素、环丙沙星）以及公司生产的青霉素、庆大霉素、红霉素、新霉素等药敏试纸进行药物敏感性试验，置于置于37℃恒温培养箱中进行培养24-48　h，根据其抑菌圈直径的大小判定其结果。抑菌圈直径小于10　mm为耐药，10-15　mm为中度敏感，15　mm以上为高度敏感。

2、结果

2..1　细菌鉴定结果

通过细菌分离培养、革兰氏染色镜检及生化试验鉴定，判断该菌为金黄色葡萄球菌。

2..2　药敏试验结果

本试验应用常用的12种药敏试纸测定，结果见表1。

实验结果表明该菌对新霉素及氟苯尼考最敏感，先锋霉素V、环丙沙星、氧氟沙星对该菌高度敏感，而该菌对庆大霉素、新生霉素中度敏感，对其他耐药或不敏感。因此，新霉素及氟苯尼考可作为此次治疗的选择参考。

3讨论

正常奶牛子宫是一个相对无菌的环境，自净能力很强，只有受到强烈机械刺激、抵抗力下降和微生物感染时才会有大量微生物滋生，引起子宫内膜炎。据报道，产后2周子宫受细菌污染极为常见，随后多数自动清除。本实验中，子宫受单一菌金黄色葡萄球菌的感染比例较高，这可能是由于笔者的采样期大部分集中在产后2～3周的缘故。此期子宫菌由多种混合菌感染变成单一菌感染，其中金黄色葡萄球菌抑制了其他菌的生长。

药敏试验结果表明，新霉素、氟苯尼考等药物对几种试验菌均高度敏感，可作为此次治疗的首选药物。庆大霉素等的抑菌效果较差，青霉素类亦产生耐药或根本无效。笔者所得的结论与其他研究者有一定的差别，这可能是由于临床长期不合理使用抗生素，导致细菌对常用抗生素的耐药性，降低了细菌对药物的敏感性。如长期不合理使用青霉素，金黄色葡萄球菌对青霉素产生了耐药性，同时对新生霉素也产生了不同程度的耐药性。因此，用药时需要合理配伍．不随意加大剂量，以免产生耐药菌株，使药物失去治疗效果。为了减少细菌的抗药性，提高治疗效果，建议避免使用上述药敏试验中对致病菌株耐药或效果较差的抗生素。

奶牛子宫内膜炎
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1、病因
产房卫生条件差，临产母牛的外阴、尾根部污染粪便而未彻底洗净消毒；助产或剥离胎衣时，术者的手臂、器械消毒不严，胎衣不下腐败分解，恶露停滞等，均可引起产后子宫内膜感染。产后早期能引起子宫炎的细菌有：化脓性放线菌、坏死梭杆菌、拟杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、变形杆菌、假单胞菌、梭状芽孢杆菌。产后治疗不及时或久治不愈常转为慢性子宫炎，子宫内由多种混合菌变成单一的化脓性放线菌感染。此外，子宫积水、双胎子宫严重扩张、产道损伤、低血钙、分娩环境脏等都能引起子宫感染。在极冷极热时，身体抵抗力降低和饲养管理不当都会使子宫炎的发病率升高。另外，一些传染病如滴虫病、钩端螺旋体、牛传染性鼻气管炎、病毒性腹泻等都能引起子宫发炎。慢性子宫炎多由急性炎症转化而来，有的因配种消毒不严而引起的，没有明显的全身症状。
2、症状
根据病理过程和炎症性质可分为急性黏液脓性子宫内膜炎、急性纤维蛋白性子宫内膜炎、慢性卡他性子宫内膜炎、慢性脓性子宫内膜炎和隐性子宫内膜炎。通常在产后一周内发病，轻者无全身症状，发情正常，但不能受孕；严重的伴有全身症状，如体温升高，呼吸加快，精神沉郁，食欲下降，反刍减少等表现。患牛拱腰、举尾，有时努责，不时从阴道流出大量污浊或棕黄色黏液脓性分泌物，有腥臭味，内含絮状物或胎衣碎片，常附着尾根，形成干痂。直肠检查，子宫角变粗，子宫壁增厚。若子宫内蓄积渗出物时，触之有波动感。
3、诊断
当发生子宫内膜炎时，如果病变轻微，一般很难确诊，尤其在患隐性子宫内膜炎时更是如此。一般情况下，产后子宫内膜炎，根据临床症状及阴门排出的分泌物即可做出临床诊断。慢性子宫内膜炎，可以根据临床症状、发情时分泌物的性状、阴道检查、直肠检查和实验室检查进行诊断。
（1）发情分泌物形状的检查：正常发情时分泌物的量较多，清亮透明，可拉成丝状。子宫内膜炎的病畜的分泌物量多，但较稀薄，不能拉成丝状，或量少且粘稠，浑浊，呈灰白色或灰黄色。
（2）阴道检查：阴道内可见子宫颈口不同程度的肿胀和充血。在子宫颈封闭不全时，有不同形状的炎性分泌物经子宫颈排出。如子宫颈封闭时则无分泌物排出。
（3）直肠检查：母牛患慢性卡他性子宫内膜炎时直肠检查子宫角变粗子宫壁增厚弹性减弱收缩反应减弱，有的查不出明显的变化。
（4）实验室诊断
子宫分泌物的镜检检查：将分泌物涂片可见脱落的子宫内膜上皮细胞、白细胞或脓球。
发情时的分泌物的化学检查：4%氢氧化钠2毫升加等量分泌物煮沸冷却后无色为正常呈微黄或柠檬黄为阳性。
细菌学检查：无菌采取子宫分泌物分离培养确定病原物是一种科学的确定方法。
鉴别诊断：
阴道炎：类似 炎性阴道炎，触诊疼痛。
慢性子宫颈炎：类似处是有些有脓性分泌物流出。不同处是患慢性子宫颈炎，可引起结缔组织增生，子宫颈粘液皱襞肥大，呈菜花样。直肠检查子宫颈变粗，而且坚实。
4、防治
产房要彻底打扫消毒，对于临产母牛的后躯要清洗消毒，助产或剥离胎衣时要无菌操作。治疗奶牛子宫内膜炎主要是控制感染、消除炎症和促进子宫腔内病理分泌物的排出，对有全身症状的进行对症治疗。如果子宫颈未开张，可肌注雌激素制剂促进开张，开张后肌注催产素或静注10%氯化钙溶液100～200毫升，促进子宫收缩而排出炎性产物。然后用0.1%高锰酸钾液或0.02%新洁尔灭液冲洗子宫，20～30分钟后向子宫腔内灌注青霉素链霉素合剂，每天或隔天一次，连续3～4次，但是，对于纤维蛋白性子宫内膜炎，禁止冲洗，以防炎症扩散，应向子宫腔内注入抗生素，同时进行全身治疗。对于慢性化脓性子宫内膜炎的治疗可选用中药当归活血止痛排脓散，组方为当归60g、川芎45g、桃仁30g、红花20g、元胡30g、香附45g、丹参60g、益母90g、三菱30g、甘草20g，黄酒250ml为引，隔日1剂，连服3剂。