奶牛真胃移位的病因、临床症状、鉴别诊断及其治疗方法

奶牛真胃移位是指真胃正常解剖学位置发生了改变,而引起消化机能障碍的一种常见内科疾病,其临床特征为慢性消化紊乱.本文介绍了奶牛真胃移位(真胃变位)的发病病因、临床症状、手术治疗和预防措施.临床实践表明,积极预防,发病后尽早确诊,并积极采取手术治疗,完全可以控制该病的发生和发展.下面我们就来看一下奶牛真胃移位的病因、奶牛真胃移位的诊断与治疗方法。

1、发病原因

年龄因素。育成奶牛和成年奶牛都能够发生该病，尤其是2~4胎的奶牛具有最高的发病率，一般可达到发病总数的18%左右，公牛和犊牛较少出现发病，且犊牛发生真胃移位时，大部分是右方移位。

营养因素。奶牛饲喂过多的精料容易发生真胃移位。当奶牛采食大量精料后会导致瘤胃和真胃蠕动速度缓慢，加之精料在瘤胃内快速发酵，生产大量的不饱和脂肪酸和挥发性脂肪酸，造成胃肠道弛缓，尤其是真胃弛缓。真胃弛缓会减弱真胃向十二指肠的排空作用，从而引起真胃扩张。再加上大量的精料会在瘤胃发酵过程中生成过多的气体，导致瘤胃充满大量气体而逐渐上浮，造成瘤胃和腹壁底部之间出现较大的空隙，尤其是发生真胃弛缓、扩张非常容易使其向左方游走，从而逐渐移行到左侧腹腔，最终发生真胃移位。

妊娠因素。奶牛在分娩前后都能够发生真胃移位，其中96%左右是在分娩后发生，尤其是分娩后30天内的比较容易发生，对于胎儿过大或者产双胎的奶牛更加容易发病。正常情况下，奶牛妊娠后期的妊娠子宫会导致瘤胃从腹底被抬高，而使真胃能够移到瘤胃底部，甚至移动到左侧，这属于生理性变位，分娩后由于子宫内压力骤然降低，瘤胃就会将真胃推回到右侧。但有些奶牛的真胃完全被压在瘤胃的下部或者左方，从而引起真胃移位。

疾病因素。当奶牛发生一些感染性疾病和营养代谢病，如生产瘫痪、瘤胃弛缓、胎衣不下以及重症乳房炎等，往往会继发引起真胃移位。这是由于以上疾病往往会导致奶牛食欲减退，瘤胃、真胃蠕动速度缓慢，从而容易发生真胃移位。

2、临床症状

病牛表现出食欲不振，拒绝采食精料，减少反刍，但依旧能够采食一些青干草和粗饲料。精神萎靡，产奶量减少，瘤胃弛缓，排粪量减少，且往往混杂较多的黏液。有时还会发生排粪迟滞或者腹泻，如果发生真胃炎会排出黑色粪便。但体温、脉搏、呼吸基本正常。发生左方移位时，病牛左腹壁呈扁平状隆起，靠近肋骨部的左肷窝能够形成半月状隆起，在2~3肋间听诊可听到钢管音，且音区固定。发生右方移位时，往往呈急性经过，病牛精神萎靡，停止采食，眼窝下陷，机体严重脱水，只能够排出少量粪便，且呈黑绿色，如果震荡右侧腹部就能够听到清脆的振水音。

3、鉴别诊断

一般来说，真胃移位与瘤胃积食、积气、积液等非常容易混淆，诊断时要加以鉴别。真胃移位通常是在右侧11~13肋间或者左侧11~13肋间，并在肘关节水平线上能够听到清晰的“钢管音”，音区大约为足球大小。瘤胃积食、积气、积液则会在较大范围内发生“钢管音”，触诊深部会发出荡水音，并存在波动感。瘤胃膨胀还能够使盲肠发生鼓气，从而导致右侧也发出“钢管音”，容易发生误诊。

4、治疗措施

药物治疗。西药，病牛可静脉滴注由500　mL　0.9%生理盐水、100　mL　10%氯化钠、1000　mL　10%葡萄糖、50　mL板蓝根、70　mL维生素B1、100　mL维生素C注射液、500　mL5%碳酸氢钠、10　mL安钠加、50　mL安乃近、100　mL安溴注射液组成的混合溶液，每天1次，连续使用3天，并配合皮下注射20　mL甲硫酸新斯的明，每天2次。中药，取25　g青皮、30　g槟榔、45　g大黄、60　g玄明粉、30　g枳实、30　g厚朴、30　g木香，以500　g植物油为引，添加适量水煎煮，每天灌服1次，连续使用3日。

手术治疗。将病牛移动到一处独立的卫生、干燥、通风的牛栏，呈四柱栏站立法保定，在颈部注射0.02　mg“静松灵”，并按照“前、后、前”的顺序在两侧腰椎1、2、4腰椎横突对切口周围进行皮下浸润菱形局部麻醉，并剔除手术部位被毛，采取常规消毒。然后分别在左右腹部倒数第1肋骨后大约5~8　cm，腰椎横突下方大约30　cm处用手术刀作一长度20　cm左右的垂直切口。腹壁切开后，术者在腹腔左侧探寻真胃，并将其推挤向右侧腹腔，此时助手在腹腔右侧伸入，并将真胃抓住后拉向右侧腹腔，当真胃到达正常位置后，就要找到大网膜和十二指肠，并将大网膜使用弯圆针系12号缝线以纽扣状缝合的方式在右侧切口下方的腹肌、腹膜上固定，从而使真胃固定真胃。接着分别向两侧腹腔内注入由200　mL生理盐水、5瓶100万IU链霉素、5瓶400万IU青霉素组成的混合药液，然后对腹膜、腹内外斜肌以连续缝合法进行缝合，并将油剂普鲁卡因青霉素涂抹在两侧创口处，最后对皮肤以结节缝合法进行缝合，再使用碘酊对切口消毒，涂抹适量“鱼石脂”后覆盖纱布，并对切口进行固定，一般只在前3天覆盖，且每天更换1次。

奶牛真胃移位发生在犊牛、育成牛、 经产牛的任何生理阶段，但主要是头胎产后6周内发病率较高。目前学术界众说纷纭，认为发病的原因有以下几个方面：
⑴产后摄入能产生挥发性脂肪酸过多的酸性饲料如：青贮玉米和玉米。
⑵与产后低血钙、酮病、胎衣不下、子宫炎、乳房炎、难产、消化不良等等有密切关系。
⑶多年育种使腹腔容积增大(为能采食更多的饲料满足自身的营养需要)这使腹腔内的空间相对增大，悬垂游离的真胃极易移位到左侧。
奶牛常见症状：各种原因导致的奶牛产后少食或者采食不积极;分娩所致疼痛和极度体力消耗不舒适;奶牛产后运动量小，牛床设计和管理不当。
一、发病主要症状
(1)采食差，漠视精料，偶尔也吃几口长草和有反刍现象，持续时间短。
(2)精神沉郁，反应迟钝、表情冷淡、眼神无光、中度脱水、产奶量下降。
(3)产奶量下降30%～50%，酮测阳性。
(4)从患牛症后左侧望视，可发现左胸廓(或倒数第三肋间与肩关节水平呈交点处)明显隆起，用听诊器听诊同时用手指叩诊，有明显的钢管音。
(5)无粪便排出，或量少成糊状，呈黄绿色，草杂变细。
(6)在左侧和右侧都能听到钢管音或空翁音，十有八九可初诊为左方移位，但不是百分百正确，应注意迷走神经损伤症、肠梗阻、真胃阻塞、食道损伤或阻塞、间歇性瘤胃鼓气、局部腹膜炎、气胀等等做鉴别诊断。因为这些病症的患牛在此区域都可以听见钢管音或空瓮音。
二、对于右方移位常用的诊断
(1)病情特别严重。
(2)右髋关节延伸到右八肋骨的胸腹廓有嘹响的钢管音或空瓮音。
(3)在上述区域听诊有钢管音或空瓮音十有八九可以确诊为右方移位，但也不一定100%的正确，应与盲肠鼓气、盲肠扭转、结肠阻塞、结肠十二指肠膨胀或扭转等等鉴别诊断。 对于初学者来说鉴别诊断有一定的难度。但就左方移位和右方移位而言只需要掌握要点及时准确的做出诊断不是太难的，我通过望一眼、摸一下(膁窝)、读一读(奶量)、听叩几下大概5～6秒就可以做出诊断。
三、治疗方法
治疗方法主要有保守疗法、中草药疗法、西药疗法、育针固定术、手术疗法。
1.保守疗法、翻滚法
保守疗法应先行治疗，无成本风险，但治愈率低达40%，有时好转后5～6天再度复发，具体操作方法是选择平坦松软的土地，牛空腹不要饮水将牛放到前后腿分别捆绑在一起，一人固定头，6～7人固定四肢朝天，左右45°来回摇晃使真胃尽量悬浮于腹中线，在摇晃几个来回后突然猛力朝左侧放下可连续做几次(哪个方向移位朝哪个方向翻，否则会加病)要求兽医要有丰富的经验，等待2～3天，无效后应尽快手术。
2.中草药疗法
方1.黄芪250克 当归30克 柴胡20克 白术100克 升麻30克 川栋子30克 陈皮60克 枳实100克 甘草20克 代赭石100克(先煎)
方2.黄芩250克 沙参60克 柴胡30克 升麻30克 白术100克 陈皮60克 枳实100克 甘草20克 代赭石100克 沉香20克(另包)沉香待药煎好后关火前煎2～3分钟 一般5～7付为好，单纯性和机械性的用方2更好。
3.西药疗法
方1.6542注射液40毫升，溶于500毫升糖盐水中，一次缓慢静注，同时肌注30%安乃近30毫升，灌服石蜡油1000毫升，如好转第二日再肌注200毫升6542 ，同时让牛禁食相结合的办法。
方2.10%Nacl 500毫升+10%安那加 30毫升;5%Gs1000毫升+糖盐水1000毫升+5% NaHCO₃500毫升+氢化可的松100毫克+50毫升+vc50毫升 同时口服消气灵一瓶，陈皮酊50毫升并配合强制运动半小时以上。
4.育针固定法
育针固定法是根据威廉.C.雷布汉编著的《奶牛疾病学》一书中，介绍的该方法是由美国Barelett教授于1995年首先使用这种方法，需要特殊的短细筏纽扣钉和套管针，成本低时间短(10分钟左右)治愈率80%以上但弊端也很多，可能出现位置偏高真胃缝合位置不正确梗阻真胃幽门使真胃容易遗漏穿孔，外源性感染，但由于我国目前似乎尚未采用和推广。

5.手术疗法
右方移位没有选择余地必须立即手术治疗。
(1)确诊对术部严密消毒，肌注射100毫克静松灵做全麻。
(2)在右腹壁第二腰椎横突下10厘米最后肋骨处4厘米(或在右侧膁部三角区至上而下做一15厘米长的切口打开肌肉、腹膜)。
(3)左臂进入腹腔内矫正。
(4)固定真胃幽门部。
(5)闭合腹腔。
(6)缝合肌肉层、皮肤切口。
(7)手术顺利结束。
四、手术步骤
(1)我自己一般采用站立颈枷保定法，把两后肢和尾巴固定好，术部刮毛，先用5%碘酊擦后，再用75%酒精脱碘，同时肌注100毫克静松灵全身麻醉，再用3%普鲁卡因30毫升，局部正线浸润麻醉约5分钟后开始手术。
(2) 将手臂和双手按外科手术彻底消毒干净。
(3)用手术刀一次性切开皮肤粘膜层(皮下组织和脂肪)。
(4)再次消毒手臂钝性分离肌肉全层。
(5)切开腹膜左手通过切口进入腹腔，看是否有粘连和腹水现象，如有应对症处理。
(6)用手掌朝下紧贴左后腹壁到真胃移位处设法用手抓住真胃顶端上部紧贴腹壁向下压或向右滑动，最终将真胃移到正常的检剖位置，把大网膜拉出切口外，在真胃后部(非幽门处)用可吸收线做一永久性固定在腹腔壁上(形成假性粘连)。
(7)如果真胃膨胀过大复位困难时，应用20#带胶管的针头放气 ，减压后矫正。
(8)用可吸收线做连续缝合，闭合腹腔各层肌肉，一根针可用到底不必更换。
(9)皮肤用12#或18#尼龙丝线做节结或连续缝合都可以，外盖纱布用5%碘酒消毒。
(10)术后连续3天用抗菌消炎利尿排毒的药物，15天后拆线。