奶牛传染性角膜结膜炎的临床症状 、诊断与治疗措施

传染性角膜结膜炎又叫红眼病，是主要危害牛羊的一种急性传染病，其特征为眼结膜和角膜发生明显的炎症变化，伴有大量流泪；其后发生角膜浑浊或乳白色。该病治疗的方法有很多，本试验是利用几种不同的治疗方法，对一奶牛场暴发该病的患牛分组治疗，分别取得了不同的效果。下面具体来了解一下：奶牛传染性角膜结膜炎的临床症状 、诊断与治疗措施。

1、流行病学

病原特性。牛摩拉氏杆菌是引起该病的主要病原，菌体呈短而粗的球杆状，大小在2μm×1μm，没有鞭毛，无法自行运动，具有荚膜，不能够形成芽孢。该菌是一种革兰氏阴性菌，对一般的消毒药物及物理、化学因素都比较敏感，对青霉素、四环素等比较敏感，但能够在一定程度上抵抗林可霉素、泰乐菌素以及红霉素等。另外，病菌的耐热性较差，在59℃温度下作用5　min就会被灭活。

发病特点。任何品种、性别、年龄的牛都能够感染该病，其中主要是犊牛群以及小于2岁的青年牛容易发病，成年牛具有较强的抗感染能力。病牛和带菌牛是该病的主要传染源，牛之间主要是经由顶架、摩擦等直接接触或者与带菌牛在一个饲水槽饮水而发生感染。

2、临床症状

病牛在临床上会表现出明显不同的症状，通常是由于个体的免疫状态不同以及当时协同因素的水平高低。不仅是不同牛群间会出现这种现象，即使同一个牛群的不同个体之间也存在这种现象。病牛既可单侧眼出现发病，也可双眼都发病。病牛表现出症状后，双眼很快就会出现不同程度的病变。一般先是眼球发生炎症，接着是发生角膜炎，但只有在发生角膜炎时，才可看到到结膜出现病变发病。眼睑出现痉挛、羞明，并产生大量的眼分泌物，说明眼球前端具有疼痛，初期流出稀薄的清亮分泌物，接着快速变成脓液在睫毛以及眼睛周围的被毛上黏附。眼睑发生肿胀，球结膜出现水肿。角膜在48　h以内发生病变，即在混浊的角膜中央形成一个宽度为3　mm且略比角膜高的突起。使用荧光素点眼，发现上皮细胞失活，如果存在化脓坏死性病变就会呈黄蓝色。周围角膜发生水肿并呈雾状，部分眼睛还伴有轻度的前色素层炎。发病经过6天，病灶边缘的角膜呈现血管化，新生血管迅速长到在前基质内的病变中央。此时眼球出现明显疼痛，如果双眼都发生感染，就比较容易损伤视力或者出现失明。

另外，疾病轻重程度会决定病牛精神萎靡、食欲不振、体重减轻以及泌乳量下降的程度。犊牛病变中央的前基质和上皮细胞丧失，溃疡能够快速变大，甚至波及深基质组织。症状较轻时，可经过2～3周恢复。如果形成大面积溃疡，则需要更长的时间愈合，可能引起圆锥角膜和深基质瘢痕。部分病牛后弹力膜突出，还能够并发形成深部溃疡或者后弹力膜发生破裂，导致全眼球炎。可能引起青光眼或者失明，最终眼球发生萎缩。有时会发生死亡，主要是由于视神经发生上行性感染导致脑膜炎而造成。

3、实验室诊断

采集处于发病初期病牛的眼结膜囊内分泌物，直接制成涂片，通过革兰氏染色进行镜检，能够看到革兰氏阴性的球杆菌，具有荚膜，无法形成芽孢，没有鞭毛，不能够运动。另外，也可进行血清学试验来确诊，主要包括琼脂凝胶扩散试验、免疫荧光抗体技术、间接血凝试验等。

4、治疗措施

对症治疗。病牛症状较轻时，可对发生病变的眼睛使用生理盐水或者3%硼酸水溶液进行多次冲洗，拭干后再向眼内滴人自配的药液，即由50　mL生理盐水、5　mg地塞米松钠、80万IU青霉素组成，注意现用现配，每天3次。如果病牛的角膜明显变得混浊以及角膜翳，每日不仅要采取以上方法治疗，还要配合采取自家血疗法，即在病牛颈静脉处使用一次性消毒注射器采集7　mL血液，接着添加3　mL地塞米松钠，混合均匀后快速滴加在患眼的眼皮内，上下各3～5　mL，间隔2天再使用1次，连续使用3次就能够恢复。采用该方法治疗时，必须要采取保定防护，防止注射药液时导致病牛的眼球、眼睑发生人为损伤。

其他疗法。矿盐（纯生氯化钠）疗法，取10　g矿盐，加热至100℃高温，处理1～2　min，待冷却后研成细微粉，放在直径为0.　2～0.4　cm、长度为10～15　cm的玻管，管的一侧对准发生病变的眼睛，人在另一侧吹气，已将矿盐粉送入到眼内，每只眼用量在0.　5—1.5　g左右，每天1次，连续使用3天，治疗效果较好。中药方疗法，取青盐、锉草、硼砂、黄连、石决明各30　g，10　g冰片，全部研成极细粉末，过筛后直接点人眼内，点眼方法同矿盐疗法一样。也可向患眼内滴人田螺汁进行治疗，即取适量的田螺，将壳除去，田螺肉放在3～4层纱布内包好，用手挤压以渗出汁液，直接在患眼滴加，每天2～3次，连续使用4～5天就能够康复。

1 、材料与方法
 1.1 试验药物 土霉素粉，石家庄华曙制药厂；氯霉素注射液，豫新国际（确山）龙源药业公司生产；青霉素钠，160万单位/支，哈药集团生产；地塞米松磷酸钠，每支1 ml（2 mg），天津药业新郑制药厂生产；红霉素软膏，重庆科瑞制药有限公司；硼酸，成都清白江硼化工技术开发公司，稀释制备成3%的应用液；生理盐水，湖南科伦药业生产。
 1.2 试验奶牛 成都大业胚胎生物工程有限公司患病程度不同的奶牛112头。
 1.3 试验牛分组 将患牛分为5组，前4组每组22头，第5组24头；将每组患病牛按严重程度分为4个等级。1级：一眼或双眼结膜和瞬膜发红,流泪、羞明,角膜周围血管充血;2级：兼有1级症状外,一眼或双眼结膜和瞬膜红肿,有少量脓性分泌物;3级:兼有2级症状外,眼睑肿胀，疼痛,有较多的脓性分泌物;4级:兼有3级症状外,眼结膜、瞬膜、 眼睑肿胀明显,颜色深红,脓性分泌物多且黏稠,角膜凸起或在角膜上发生白色或灰色小点、角膜增厚发生溃疡,形成角膜翳。 每组选用不同的药物进行治疗比较（表1）。 表1 每组牛的患病程度及头数(略)
 1.4 每组用药及方法 第1组:土霉素粉治疗，用手术刀柄挑取土霉素粉约1 g直接涂于患眼结膜、角膜,1次/d，每4 d一个疗程。第2组:氯霉素注射液治疗，用10 ｇ/ｌ的氯霉素注射液滴眼,每只患眼2 ml～3 ml,每日1次，每4 d一个疗程。第3组：青霉素治疗，将160万单位青霉素用生理盐水稀释至5 ml，每只患眼2 ml~3 ml，每天1次，每4 d一个疗程。第4组：先使用3%硼酸洗眼，再用红霉素软膏涂于患眼处，适量，每天1次，每4 d一个疗程。第5组：先将160万单位青霉素用生理盐水稀释至5 ml，在加入1 ml地塞米松；每只患眼2 ml~3 ml，每天1次，每4 d一个疗程。
 1.5 治疗效果判定方法 每组治疗一个疗程后，检查患眼的治疗情况，痊愈者停止用药；眼睛红肿减轻未痊愈者，患眼仍有脓性分泌物者，继续进行下一个疗程的治疗；直至痊愈。将各组患牛每个疗程治愈情况列表分析。
 2 、结果

  对各组患牛治疗后，检查治疗情况，并统计结果。 各组患牛每个疗程痊愈统计表(略) 从表2可以看出，治疗该病的最有效的方法是青霉素配合地塞米松。一个疗程治愈率达到91.7%。其次是3%硼酸配合红霉素软膏，效果较理想。利用土霉素、氯霉素，效果较差，对于患病严重者，治疗的疗程较长。
 3、 讨论

  地塞米松是肾上腺皮质激素类药物，具有很强的抗炎作用。试验证明它与青霉素配合应用可以起到协同作用，对角膜结膜炎治疗效果很理想。不足之处是对于泌乳奶牛的泌乳有轻微影响，因此，控制地塞米松的用量是治疗该病的关键。对于非泌乳奶牛，如使用大量的地塞米松时，每次用量要按要求递减。利用地塞米松配合青霉素治疗角膜结膜炎，效果最理想，操作也比较简单，实用性最强。